Самая простая для забора жидкость человеческого тела долгое время была недооценена. Но все начинает меняться. Слюна, а точнее живущие в ней микроорганизмы, в очень большой степени определяет состояние зубов, и исследователей все больше интересует возможность ее трансплантации. Как жертвование собственной слюны помогает сохранению чужих зубов?

В школе, где я учился, с лечением зубов было просто. На втором этаже у нас был узкий длинный кабинет врача, и там у окна стояло кресло с бормашиной. Вызывали туда всех без исключения прямо с уроков по алфавиту, лечили больно, отказаться никто даже не пробовал. Сидишь, смотришь на часы, ждешь звонка, дрожишь: Зимина, Зубкова вернулись, пошел Иванов, а дальше в журнале Каменский — я. Врач с нами не церемонилась, один раз пришла на урок сама и прямо при всех говорит одной девочке: «Ну-ка пойдем со мной, у тебя во рту настоящая помойка!» Только один человек ее не боялся — мой приятель и сосед по парте Арсен. У него почему-то зубы никогда не портились — ни молочные, ни коренные.

Мне это всегда было любопытно: почему у одних с зубами так, а у других совсем, совсем иначе. Врачи в ответ пожимали плечами и приводили примеры из своей практики, доказывавшие, что, действительно, очень по-разному бывает. Или говорили что-то невнятное про «обмен веществ, от которого все зависит».

Это было давно. Сейчас исследована и доказана роль в сохранении здоровых зубов слюны и зубного камня — твердого налета на зубах. То есть не их самих, а множества обитающих в них микроорганизмов. Это сообщество, которое называется «оральная микробиота», во-первых, очень большое, а во-вторых, разное у разных людей. В исследовании Университета штата Огайо было установлено, что во рту у нас обитает примерно 400 разных видов бактерий (по другим оценкам, до тысячи видов), а универсальных для всех людей среди них всего 2%.

Есть бактерии — любительницы кислой среды, которые своей жизнедеятельностью способствуют понижению показателя pH (чем он меньше, тем кислее раствор). Есть и любители щелочной. А чем кислее среда, тем хуже для зубов: зубная эмаль деминерализуется, растворяется. Если же pH выше 5,5, начинается обратный процесс — реминерализация.

Что, если пересадить микробное сообщество от человека со здоровыми зубами всем тем, кто страдает кариесом, пародонтитом и другими заболеваниями зубов и десен? Идея напрашивается. Вдохновленные успехами в пересадке фекальной микробиоты, ученые задумываются и о пересадке микробиоты оральной, пишут авторы обзорной работы «Оральная микробиота: возможно, новая терапия болезней ротовой полости». Среди самых важных исследований на эту тему они отмечают «К пересадке микробиоты как способу терапии пародонтита» и «Роль микробных сообществ в патогенезе пародонтита и кариеса». В первом говорится о том, что микробная пленка на поверхности зубов больных пародонтитом отличается от пленки на здоровых зубах. При пародонтите среди бактерий обнаружились спирохеты, а бактероидов было существенно больше, чем при здоровых зубах. А вот с больными кариесом оказалось сложнее: у них во рту было больше, чем у здоровых, материала явно бактериального, но который не удалось отнести ни к какой определенной разновидности бактерий (почитать про это подробнее и узнать длинные латинские названия всех обнаруженных бактерий можно здесь. Важный факт, отмеченный во второй работе: после того как микробиота уже приобретена, она остается довольно стабильной.

Даже если перед этим вы хорошо почистите зубы. Зубная паста — недостаточно мощный убийца микроорганизмов, и пришлые бактерии все равно столкнутся с местным населением.

Так что нужна именно организованная искусственным путем трансплантация оральной микробиоты. Есть еще много исследований, посвященных ее перспективности. Но вот только до практики дело не дошло. Во-первых, надо уничтожить имеющиеся бактерии, но остается открытым вопрос о способе и степени тотальности такого уничтожения. Во-вторых, речь идет как-никак о патогенах, которые будут в донорском материале. Непонятно, нужно ли их как-то перед трансплантацией обработать, чтобы убить самые зловредные. Возможно, какое-то время их нужно культивировать in vitro. Непонятно, нужна будет однократная трансплантация или несколько.

Еще одна большая проблема — расовые различия оральной микробиоты. В уже упоминавшейся работе анализ слюны 192 афроамериканцев, белых, китайцев и латиноамериканцев показал настолько явные различия, что удалось даже научить компьютер определять по слюне этническую принадлежность. Например, на афроамериканцах такой тест показал 100-процентную чувствительность (слюна всех афроамериканцев была определена как именно афроамериканская) и 74-процентную специфичность (то есть среди тех, кого тест назвал афроамериканцами, было 26% не относящихся к этой расе). Конечно, это еще больше запутывает дело. А ведь при всех этих сложностях сами по себе кариес и пародонтит не так страшны, чтобы торопиться и сильно рисковать.

И все-таки донорство слюны, способствующее здоровью зубов, существует: это нужно разработчикам зубных паст, чтобы создать in vitro условия, максимально близкие к реальным. Пару лет назад, например, GlaxoSmithKline использовала для этого слюну собственных сотрудников. О возможной утечке через слюну персональных генетических данных их попросили не беспокоиться — для исследований пожертвованные слюни сливались в общий котел.

Но ученые верят, что дойдет дело и до донорства слюны для трансплантации. Игра стоит свеч. Недавно я в этом убедился на встрече с бывшими одноклассниками. Арсен был с тросточкой — готовился к замене сустава. Жаловался на усталость и повышенное давление. Но, представьте, с кариесом он по-прежнему не знаком.

Фото: wellcomeimages.com