Наплевать на здоровье. Как донорская слюна помогает сохранить здоровые зубы – Кровь5

Алексей Каменский

Наплевать на здоровье

Как донорская слюна помогает сохранить здоровые зубы

Человеческая слюна под микроскопом

Самая простая для забора жидкость человеческого тела долгое время была недооценена. Но все начинает меняться. Слюна, а точнее живущие в ней микроорганизмы, в очень большой степени определяет состояние зубов, и исследователей все больше интересует возможность ее трансплантации. Как жертвование собственной слюны помогает сохранению чужих зубов?

В школе, где я учился, с лечением зубов было просто. На втором этаже у нас был узкий длинный кабинет врача, и там у окна стояло кресло с бормашиной. Вызывали туда всех без исключения прямо с уроков по алфавиту, лечили больно, отказаться никто даже не пробовал. Сидишь, смотришь на часы, ждешь звонка, дрожишь: Зимина, Зубкова вернулись, пошел Иванов, а дальше в журнале Каменский — я. Врач с нами не церемонилась, один раз пришла на урок сама и прямо при всех говорит одной девочке: «Ну-ка пойдем со мной, у тебя во рту настоящая помойка!» Только один человек ее не боялся — мой приятель и сосед по парте Арсен. У него почему-то зубы никогда не портились — ни молочные, ни коренные.

Мне это всегда было любопытно: почему у одних с зубами так, а у других совсем, совсем иначе. Врачи в ответ пожимали плечами и приводили примеры из своей практики, доказывавшие, что, действительно, очень по-разному бывает. Или говорили что-то невнятное про «обмен веществ, от которого все зависит».

Это было давно. Сейчас исследована и доказана роль в сохранении здоровых зубов слюны и зубного камня — твердого налета на зубах. То есть не их самих, а множества обитающих в них микроорганизмов. Это сообщество, которое называется «оральная микробиота», во-первых, очень большое, а во-вторых, разное у разных людей. В исследовании Университета штата Огайо было установлено, что во рту у нас обитает примерно 400 разных видов бактерий (по другим оценкам, до тысячи видов), а универсальных для всех людей среди них всего 2%.

Человеческая слюна под микроскопом

Есть бактерии — любительницы кислой среды, которые своей жизнедеятельностью способствуют понижению показателя pH (чем он меньше, тем кислее раствор). Есть и любители щелочной. А чем кислее среда, тем хуже для зубов: зубная эмаль деминерализуется, растворяется. Если же pH выше 5,5, начинается обратный процесс — реминерализация.

Так что дело не только в конфетах и прочих опасных для зубов сладостях: вред леденца зависит во многом от того, с какими бактериями он встретится во рту.

Что, если пересадить микробное сообщество от человека со здоровыми зубами всем тем, кто страдает кариесом, пародонтитом и другими заболеваниями зубов и десен? Идея напрашивается. Вдохновленные успехами в пересадке фекальной микробиоты, ученые задумываются и о пересадке микробиоты оральной, пишут авторы обзорной работы «Оральная микробиота: возможно, новая терапия болезней ротовой полости». Среди самых важных исследований на эту тему они отмечают «К пересадке микробиоты как способу терапии пародонтита» и «Роль микробных сообществ в патогенезе пародонтита и кариеса». В первом говорится о том, что микробная пленка на поверхности зубов больных пародонтитом отличается от пленки на здоровых зубах. При пародонтите среди бактерий обнаружились спирохеты, а бактероидов было существенно больше, чем при здоровых зубах. А вот с больными кариесом оказалось сложнее: у них во рту было больше, чем у здоровых, материала явно бактериального, но который не удалось отнести ни к какой определенной разновидности бактерий (почитать про это подробнее и узнать длинные латинские названия всех обнаруженных бактерий можно здесь. Важный факт, отмеченный во второй работе: после того как микробиота уже приобретена, она остается довольно стабильной.

То есть ребенок от матери, очевидно, может получить какие-то элементы микробиоты, но подхватить кариес через поцелуй в более поздние годы, скорее всего, невозможно, так же как и укрепить таким способом свою эмаль.

Даже если перед этим вы хорошо почистите зубы. Зубная паста — недостаточно мощный убийца микроорганизмов, и пришлые бактерии все равно столкнутся с местным населением.

Человеческая слюна под микроскопом

Так что нужна именно организованная искусственным путем трансплантация оральной микробиоты. Есть еще много исследований, посвященных ее перспективности. Но вот только до практики дело не дошло. Во-первых, надо уничтожить имеющиеся бактерии, но остается открытым вопрос о способе и степени тотальности такого уничтожения. Во-вторых, речь идет как-никак о патогенах, которые будут в донорском материале. Непонятно, нужно ли их как-то перед трансплантацией обработать, чтобы убить самые зловредные. Возможно, какое-то время их нужно культивировать in vitro. Непонятно, нужна будет однократная трансплантация или несколько.

Еще одна большая проблема — расовые различия оральной микробиоты. В уже упоминавшейся работе анализ слюны 192 афроамериканцев, белых, китайцев и латиноамериканцев показал настолько явные различия, что удалось даже научить компьютер определять по слюне этническую принадлежность. Например, на афроамериканцах такой тест показал 100-процентную чувствительность (слюна всех афроамериканцев была определена как именно афроамериканская) и 74-процентную специфичность (то есть среди тех, кого тест назвал афроамериканцами, было 26% не относящихся к этой расе). Конечно, это еще больше запутывает дело. А ведь при всех этих сложностях сами по себе кариес и пародонтит не так страшны, чтобы торопиться и сильно рисковать.

И все-таки донорство слюны, способствующее здоровью зубов, существует: это нужно разработчикам зубных паст, чтобы создать in vitro условия, максимально близкие к реальным. Пару лет назад, например, GlaxoSmithKline использовала для этого слюну собственных сотрудников. О возможной утечке через слюну персональных генетических данных их попросили не беспокоиться — для исследований пожертвованные слюни сливались в общий котел.

Но ученые верят, что дойдет дело и до донорства слюны для трансплантации. Игра стоит свеч. Недавно я в этом убедился на встрече с бывшими одноклассниками. Арсен был с тросточкой — готовился к замене сустава. Жаловался на усталость и повышенное давление. Но, представьте, с кариесом он по-прежнему не знаком.

Фото: wellcomeimages.com

Стать донором Помочь донорам
Читайте также