Чтение с Кровь5: фрагмент из книги «Дикая медицина»
![](https://blood5.ru/wp-content/uploads/2023/07/11001.jpg)
Кто первым в истории осуществил переливание крови? Почему кровопускание, несмотря на свой вред, применялось еще в XX веке? И в каких случаях оно может помочь? Медицина — это в том числе и наследие прошлого, пусть нередко и ошибочного. С разрешения издательства «Бомбора» Кровь5 публикует фрагменты, посвященные крови, из книги Дэвида Хэвиленда «Дикая медицина. Шокирующие операции и факты из истории медицины».
Действительно ли инки первыми осуществили переливание крови?
В истории европейской медицины ключевым событием в области переливания крови стало открытие 1901 года, сделанное Карлом Ландштейнером: он доказал, что у разных людей разные группы крови. До этого переливания крови пытались сделать множество раз, но чаще всего это приводило к смерти, потому что наш организм дает иммунологическую реакцию на кровь другого типа. Ландштейнер же обнаружил, что необходимо сопоставлять группу крови донора с группой крови реципиента.
До этого открытия было предпринято множество попыток переливания крови. В 1492 году папе Иннокентию VIII дали кровь трех маленьких мальчиков после того, как он впал в кому, но в результате он и все мальчики умерли. В 1667 году французский врач Жан-Батист Дени дал восемь унций крови ягнят молодому человеку с лихорадкой, которому неоднократно делали кровопускание (в то время кровопускание было обычным медицинским способом, применяемым почти при любой болезни), и тот выжил. Дени также сделал переливание крови ягнят работнику, который тоже выжил. В обоих случаях количество перелитой крови было относительно небольшим, что, по-видимому, объясняет, как пациентам удалось пережить аллергическую реакцию. Следующий пациент Дени умер, и в результате переливание крови было запрещено как во Франции, так и в Великобритании. Однако ходили слухи, что несчастный умер не от переливания крови, а от яда, введенного его собственной женой!
Есть некоторые сведения, согласно которым переливание крови, возможно, было успешно проведено еще за столетия до Дени, народом инков из Южной Америки.
Империя инков расширялась в течение XV и XVI веков, охватив большую часть западного побережья Южной Америки, от севера до современных Колумбии и Аргентины. Медицина инков была кровавой. Лучший отчет об их цивилизации был написан Эль Инка Гарсиласо, сыном испанского конкистадора и принцессы инков. В своих работах Эль Инка описал систему медицины, основанную в основном на кровопускании и очищении. Больному пускали кровь из руки или ноги, находившейся ближе всего к больному месту. Головную боль, например, можно было лечить кровопусканием изо лба, в месте, где сходятся брови.
![](https://blood5.ru/wp-content/uploads/2023/07/01.jpg)
Причина, по которой инкам удалось преуспеть в переливании крови, в то время как европейская медицина до этого момента терпела неудачу, может быть просто в том, что у всех них была одна и та же группа крови. По-видимому, подавляющее большинство инков имели первую группу крови, резус положительный, а значит, реакций несовместимости было очень мало.
Что такое ланцет?
Ланцет — это медицинское устройство для кровопускания. Со времен Гиппократа и вплоть до XIX века считалось, что любая болезнь вызвана дисбалансом четырех гуморов, и в результате основные средства, которыми располагал врач, оставались практически неизменными. Одним из этих средств было очищение: врачи вызывали у пациента рвоту, потоотделение, ставили клизмы и чаще всего делали кровопускание. Последнее занимало столь важное место в истории медицины, что ведущему медицинскому журналу было присвоено название «Ланцет», и, конечно, оно сохранилось по сей день.
![](https://blood5.ru/wp-content/uploads/2023/07/1100-1-7.jpg)
Существовали различные типы ланцетов — с пружинным лезвием, ланцеты для большого пальца, «блохи» и скарификаторы, — но все они в основном состояли из нескольких небольших лезвий или шипов, которыми разрезали вены или артерии.
Существовали и другие приспособления для кровопускания. Некоторые врачи использовали «огненную чашу» — небольшую емкость нагревали и затем прижимали к коже в месте разреза, создавая вакуум, который вытягивал кровь.
Многие врачи применяли пиявок, причем в таком огромном количестве, что Франции пришлось импортировать миллионы этих существ — собственная популяция была на грани вымирания.
Кровопускание рекомендовалось врачами практически при любом недуге. Считалось, что кровь зарождается в печени, а по мере накопления в организме застаивается. Потеря крови обычно трактовалась положительно, поэтому носовые кровотечения, варикозное расширение вен и геморрой отлично помогали избавиться от ее избытка. Зачастую пациентам пускали кровь, пока они не впадали в предобморочное состояние. Если этого не происходило, обычно означало, что крови пустили недостаточно.
Некоторые способы кровопускания были особенно абсурдны. Например, Гален рекомендовал пациенту, страдающему от потери крови — да-да, именно так, — кровопускание. Перед любой хирургической процедурой пациентам пускали кровь, как это делали матерям перед родами. Перед ампутацией врачи оценивали количество крови, которое содержала конечность, а затем пускали ее, прежде чем удалить саму конечность (в которой, конечно, все еще была кровь).
![](https://blood5.ru/wp-content/uploads/2023/07/1100-13-1.jpg)
Кровопускание, которое считалось действенным методом лечения от большинства болезней вплоть до XIX века, осуществлялось при помощи специального инструмента — ланцета. В подавляющем большинстве случаев кровопускание приносило больше вреда, чем пользы, и в результате многие пациенты умирали.
Удивительно, но кровопускание продолжало пользоваться популярностью и его все еще пропагандировали, даже когда медицинская наука продвинулась вперед, а теория гуморов стала отходить на второй план.
В 1628 году Уильям Гарвей продемонстрировал, что кровь циркулирует по всему телу, эффективно опровергая логику кровопускания, но эта практика все равно осталась. В 1830-х годах было доказано, что при пневмонии и лихорадке, для которых обычно применялась эта процедура, она бесполезна, но врачи настаивали на своем. В 1857 году Джон Хьюз Беннетт представил подробные статистические данные, сравнивающие кровопускание с отсутствием лечения. Результаты показали, что его отсутствие было лучше, чем кровопускание, но даже после этого практика сохранилась.
Несмотря на прогресс в медицинских знаниях, кровопускание все же сохранялось, потому что в то время вряд ли были разработаны какие-то новые лекарства или методы лечения, а врачи должны были хоть как-то лечить людей.
Один историк медицины подсчитал, что, невзирая на все достижения XVIII и XIX веков, до открытия Джозефом Листером антисептики в 1867 году никакого существенного прогресса в эффективности лечения не было. Это объясняет, почему даже в 1923 году ведущий медицинский учебник все еще рекомендовал кровопускание.
Хотя в целом кровопускание оказывало скорее негативный эффект, при некоторых состояниях оно могло быть полезным. Например, в случае отеков, которые могли вызвать серьезные проблемы с сердцем и легкими. Сегодня их лечат мочегонными и сосудорасширяющими средствами, но в прошлом кровопускание действительно помогало.
Полицитемия — это заболевание, при котором организм вырабатывает слишком много красных кровяных телец, поэтому кровопускание все еще используется для его лечения. При порфирии и гемохроматозе также советуют кровопускание, чтобы избавиться от избытка железа в крови.