Трансплантация — это не всегда операция, обусловленная жизненной необходимостью. Однако она может менять качество жизни, принося в нее полноту ощущений. Как в случае с пересадкой матки, о чем Кровь5 писала. В продолжение сюжета мы решили выяснить, чего достигла медицина в трансплантации полового члена.

На сегодняшний день таких операций в мире выполнено лишь пять. Результаты их неоднозначны. А в двух случаях даже потребовалась эксплантация, то есть удаление пересаженного органа.

Потеря полового члена переживается мужчиной болезненно и серьезно влияет на качество жизни — как в физическом отношении, так и в психологическом. Для решения этой деликатной проблемы традиционно используются реконструктивные технологии, что подразумевает взятие тканей пациента с других частей его тела, формирование из них неофаллоса и соединение нового органа с сосудами, нервами и уретрой (мочеиспускательным каналом).

Операции по реконструкции пениса считаются результативными. Однако некоторые риски есть и у них: это развитие воспаления в пересаженном органе, образование свищей и др. И главное, неофаллос не способен в полной мере заменить ткань подлинного полового члена, ее уникальные свойства. У имплантата снижена чувствительность, он лишен способности самостоятельно достигать эрекции. А еще бывает, что такая реконструкция невозможна из-за тяжелых травм, когда у пациента тканей, которые можно было бы заимствовать для создания нового пениса, недостаточно.

Пересадка пениса стоит особняком в трансплантологии, поскольку требует особого подхода. Орган состоит из разных тканей, и пересадить требуется так называемую функциональную единицу целиком, включая соединение нервов и сосудов. Эта технология называется васкуляризированной композитной аллотрансплантацией — она применяется также при пересадке лица и конечностей.

Про это: как вернуться к интимным отношениям после рака

Как и в случае с пересадкой матки, трансплантация пениса не вызвана жизнеугрожающим состоянием, так что однозначного ответа на вопрос, делать ли ее, нет. И все же пять мужчин в мире пошли на этот шаг.

Первые неудачи

Впервые подобная операция была проведена китайскими хирургами в 2006 году в госпитале Гуанчжоу. Пациент — 44-летний мужчина, у которого в результате несчастного случая остался лишь фрагмент органа длиной не более сантиметра. Невозможно было ни нормально мочиться, ни заниматься сексом. Член взяли у умершего мужчины 22 лет, чьи родные согласились на изъятие органа.

Однако, как оказалось, только на физиологическом уровне. Спустя две недели после операции реципиент заявил, что не в силах жить с чужим пенисом. Неприятие пересаженный член вызывал и у жены пациента. Супруги признали, что не могут справиться с таким стрессом, — орган пришлось удалить по их настоянию. Случай этот вызвал дискуссию в медицинских кругах: врачей, которые провели уникальную операцию, критиковали за то, что предварительно они не провели в достаточной мере так называемый психологический скрининг реципиента.

Вторая пересадка полового члена состоялась уже в 2014 году в больнице Кейптауна (ЮАР). Молодой мужчина потерял орган в результате сильнейшего воспаления, спровоцированного неудачно проведенным обрезанием (удалением крайней плоти головки члена). Долгие поиски донора увенчались успехом, врачи провели операцию и спустя несколько месяцев сообщили, что у пересаженного органа восстановлены все функции: мочеиспускание, эрекция, эякуляция. А еще через несколько месяцев реципиент объявил, что станет отцом — его подруга беременна.

Жизнь после: почему реабилитация — важная часть лечения рака

К сожалению, беременность не удалось сохранить. И сам реципиент столкнулся с трудностями. Молодой человек, перенесший столь сложную операцию, нарушал режим иммуносупрессии, необходимый, чтобы не допустить отторжение донорского органа. Еще несколько лет спустя у него обнаружили инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). Несмотря на букет проблем, донорский орган прижился и функционирует.

Американский успех

Лишь третья трансплантация полового члена оказалась историей со счастливым концом. Пересадка состоялась в 2016 году в Массачусетской больнице (США). Пациентом был 64-летний Томас Мэннинг, у которого диагностировали рак полового члена. Мэннинг прошел тщательный психологический скрининг, прежде чем ему пересадили орган от умершего мужчины, на 30 лет его моложе. Операция длилась полсуток, а проводила ее большая бригада врачей: 13 хирургов и еще 30 медиков разного профиля.

В 2017 году опять же в Кейптауне была проведена еще одна трансплантацию пениса. На этот раз реципиентом стал чернокожий мужчина, донор же был белокожим. Врачей волновало это несоответствие, но только не пациента: он переживал такие сильные страдания, что цвет члена, по его признанию, последнее, что его беспокоило. «Мне все равно, хоть белый он, хоть розовый или даже фиолетовый. Я соглашусь на любой», — говорил он в интервью.

В течение двух лет после трансплантации орган функционировал нормально, однако затем началось отторжение, которое сопровождалось сильными болями, начался некроз трансплантата — в 2021-м пациенту пришлось провести эксплантацию донорского члена.

В 2018 году была проведена первая в мире трансплантация одновременно пениса и мошонки. Исследования и подготовка к этой операции, которую выполнили хирурги из Университета Джонса Хопкинса (США), длились пять лет. Команда врачей учитывала все те проблемы, с которыми сталкивались их предшественники.

Реципиент — американец, не пожелавший раскрывать свое имя. В СМИ его представляли Реем. О нем известно лишь то, что, участвуя в военных действиях в Афганистане, он получил ранение, в результате которого лишился всей нижней части туловища: ног, мошонки, пениса. Рей тяжело переживал свое увечье, вел замкнутый образ жизни, трансплантация для него была последней надеждой.

Франкенштейн через призму трансплантологии: какие органы могут пересажить

На сегодня у обоих американских пациентов донорские пенисы прижились и функционируют. Хотя надо отметить, что каждый из них спустя время после операции перенес отторжение, однако врачи благодаря подобранной терапии смогли сохранить пересаженные органы.

Особые обстоятельства

Каждый случай трансплантации пениса ставил перед медиками новые вопросы и заставлял разрабатывать новые подходы. Стало очевидно, что будущий реципиент должен пройти обстоятельный психологический скрининг, в том числе проверку на приверженность режиму лечения, прежде всего иммуносупрессии, которая необходима для предотвращения отторжения трансплантата.

Другая необходимость — тщательное обследование реципиента на ИППП. Опять же в связи с иммуносупрессией диагностика и лечение этих инфекций — критически важное условие. В противном случае они могут вызвать тяжелые осложнения, создать серьезные риски для пациента.

К тому же после трансплантации полового члена важен период реабилитации. Он включает в себя использование различных способов и средств, которые позволят скорее «запустить» работу донорского органа, в частности эрекцию и эякуляцию. Реабилитация после такой пересадки предполагает помощь сексолога — консультирование и самого пациента, и его партнерши.

Только соблюдение всех условий позволяет достичь результата, ради которого и проводилась такая сложная операция.