Блеск и нищета селезенки. Исследуем самый загадочный орган – Кровь5

Алексей Каменский

Блеск и нищета селезенки. Исследуем самый загадочный орган

Благодаря селезенке экскременты коричневые. Это только один из многих следов ее работы

Иллюстрация: Медицинский атлас XIX века Traite Complet de L’Anatomie de L’Homme

Китайцы называют селезенку второй матерью тела. Красиво, но не очень понятно. Так же как и то, почему первой матерью они называют почки. Впрочем, и обычная медицина описывает ее роль довольно невнятно. Зачем селезенка вообще нужна? Тем более что человек может жить и без нее.

Про большинство органов мы понимаем, что они делают. Примитивно, неполно, но понимаем. Сердце качает кровь. Желудок переваривает. Почки выводят ненужные вещества. Глаза видят. Ноги ходят. А с селезенкой в этом смысле сложно. Когда смотришь, что про нее пишут, начинает казаться, что это тема то ли секретная, то ли плохо изученная, то ли очень неприличная. «Выполняет ряд функций в организме», «участвует в обмене веществ», «чрезвычайно вариабельный орган» — вот что про нее пишут.

Отчасти селезенка сама виновата в такой уклончивости. Она не делает почти ничего такого, что не умел бы делать другой орган. Ее задачи меняются на протяжении жизни. Есть люди, живущие без селезенки. А есть такие, у которых помимо «основной» селезенки есть маленькая дополнительная — обычно она примыкает к главной селезенке или к поджелудочной железе. И таких людей немало — по некоторым данным, до 10%.

Бывает у человека и больше двух селезенок, причем, если добавочные селезенки достаточно маленькие и не сдавливают окружающие органы, никаких неприятностей они обычно не доставляют.

Все это выглядит весьма подозрительно, возникают конспирологические теории. В частности, такая: тайна селезенки выражается последовательностью нечетных чисел — 1, 3, 5, 7, 9, 11. Первые три цифры — это средняя высота, ширина и длина человеческой селезенки. Правда, в дюймах. Четвертая — ее средний вес в унциях. Пятая и шестая — это ребра, между которыми она расположена. Выводы делайте сами, а я перейду к фактам.

Главный производитель

Мне судьба селезенки напоминает ход человеческой истории.

Селезенка до и после рождения — это как Греция в эпоху расцвета и сейчас: по-прежнему существует, но уже не та.

Дело в том, что селезенка, возникнув на рубеже первого и второго месяца внутриутробного развития, вскоре становится одним из главных кроветворных органов.

Без нее не обойтись, в селезенке производятся все типы клеток, которые есть в крови. Чтобы орган стал кроветворным, его должны заселить стволовые клетки. На первом месяце эмбрионального развития они появляются в стенке желточного мешка зародыша, а затем, подобно древним народам, расселяются по всему организму. Приходят в том числе в селезенку и в печень, структура тканей которых им очень подходит: стволовые клетки начинают размножаться и превращаться во все типы клеток крови. Но великие империи движутся к закату — позже стволовые клетки заселяют и костный мозг, который после рождения постепенно становится главным кроветворным органом, вытеснив всех конкурентов. История иногда поворачивает вспять: империи, пусть ненадолго, снова объединяются и возрождаются.

При многих гематологических заболеваниях селезенка даже у взрослого человека может снова заселиться стволовыми клетками и начать производить клетки крови.

Взяться за старое может и печень. Главное условие для этого — недостаточность кроветворения в костном мозге. Например, при некоторых формах хронического лейкоза, тромбоцитемии, талассемии.

Главный убийца

Останемся в той же исторической эпохе, но перенесемся на север, к гиперборейцам. А конкретно — к древним шведам, которые, рассказывают, сбрасывали стариков и старух с утесов, чтобы избавить их от тягот старости (сколько было этим старикам — лет 40?).

То, что происходит в селезенке после рождения человека, гораздо более жестоко. Этот орган становится убийцей состарившихся и никому не нужных эритроцитов.

Вот как это случается.

В селезенке есть красная и белая пульпа. Территория убийств — конечно, красная. Кровь попадает туда по селезеночной артерии, которая разветвляется на все более тонкие сосуды и затем на капилляры. В капилляры попадают только эритроциты — другие клетки по байпасам, обходным сосудам, минуют эту зону. По общему правилу, эритроцит, двигаясь по капилляру, должен отдать содержащийся в нем кислород, а дальше капилляры опять объединяются в более крупные сосуды, но уже венозные. По ним кровь возвращается к сердцу.

Но в селезенке эритроциты ждет неприятный сюрприз. Капилляры внезапно обрываются — концы у них открыты. И эритроциты впервые за свою взрослую жизнь буквально вываливаются из сосудистой системы. В первое мгновение им может показаться, что это просто недоразумение: впереди, совсем недалеко, маячат другие капилляры, уже венозные. Увы, главный сюрприз в том, что концы венозных капилляров закрыты. Точнее, зарешечены. Между клетками покрывающей эти сосуды ткани есть щели, через которые эритроциты — некоторые эритроциты — могут протиснуться.

Оболочка молодых красных кровяных телец эластичная, это нужно для прохождения по капиллярам, диаметр которых бывает меньше их собственного диаметра: приходится выстраиваться в колонну и сжиматься. А у «возрастных» эритроцитов оболочка становится жесткой, неподатливой. Они застревают в решетке, и на этом их интересное путешествие заканчивается. В узком пространстве между артериальными и венозными капиллярами бродят макрофаги — клетки-пожиратели. Макрофаги поглощают и переваривают патогены, но в красной пульпе селезенки живут настоящие людоеды: они поедают эритроциты.

Убийство происходит в грандиозных масштабах: каждую секунду в организме человека погибает примерно 3 миллиона эритроцитов (да, это не ошибка — 3 млн каждую секунду, или 260 млрд в сутки).

Этот триллер с отличными схемами-иллюстрациями можно увидеть и услышать (на довольно простом австралийском английском) здесь.

Главный маляр

Что дальше? Одна из составных частей эритроцитов — гемоглобин, сложная молекула, которая может связывать и отдавать кислород. Макрофаги селезенки дают начало его распаду. Многое из того, что в результате получается, организм использует повторно. Один из продуктов разложения, билирубин, по воротной вене переходит из селезенки в печень. Здесь он включается в состав желчи, которая из печени попадает в пищеварительную систему и используется для переваривания жиров. Один из продуктов происходящих при этом химических реакций, стеркобилин, как раз и придает калу коричневый цвет.

Главный осведомитель

Задача белой пульпы селезенки более сложная и тонкая. В ней проживает примерно четверть всех содержащихся в организме лимфоцитов. В том числе B-лимфоциты, отвечающие за выработку антител. Но сам по себе B-лимфоцит ни на что не годен: чтобы он заработал, кто-то должен представить, показать ему антиген, то вещество, против которого ему суждено всю жизнь бороться. Вот эта активация B-лимфоцита как раз и происходит в селезенке. После чего B-лимфоцит, осуществив еще одно превращение, начинает выделять антитела против антигена, с которым познакомился.

В активации B-лимфоцитов участвуют и Т-лимфоциты. Для них знакомство с антигеном организуют дендритные клетки, Кровь5 подробно рассказывала об этом в статье-монологе «Судьба лимфоцита».

Главный хранитель

Напоследок остается еще одна очень интересная функция селезенки. Она — если говорить о человеческой — содержит в себе около стакана «запасной» крови.

Когда потребность в кислороде повышается и кровеносная система уже плохо справляется со своей задачей, селезенка может выбросить в кровеносную систему содержащийся в ней запас, до того не участвовавший в кровообращении.

Сосуды селезенки опорожняются за счет сокращения имеющихся в ней мышечных волокон. У разных животных относительные размеры этого запаса различны. Например, у лошади в селезенке может находиться примерно треть всей ее крови.

Человек без селезенки

А в общем, селезенке не повезло: ее функции не уникальны, поэтому без нее можно жить, и до пересадки селезенки если когда-то и дойдет, то очень и очень нескоро. Выбраковкой эритроцитов занимается также печень. То есть основную работу выполняет все-таки селезенка, но при ее отсутствии печень активизируется и с грехом пополам заменяет коллегу. Активация B-лимфоцитов, пусть и в меньшем объеме, может происходить и в лимфатических узлах. А запасает кровь не только селезенка, но и, например, печень. Скорее всего, китайцы значение селезенки все-таки немного преувеличили.

Стать донором Помочь донорам
Читайте также
01 февраля 2023
27 января 2023
20 января 2023
17 января 2023
11 января 2023
30 декабря 2022
20 декабря 2022
15 декабря 2022
13 декабря 2022
08 декабря 2022
30 ноября 2022
25 ноября 2022