С тех пор как австрийский врач Карл Ландштейнер в 1900 году установил существование групп крови, за что спустя 30 лет получил Нобелевскую премию, ученые искали связь между группами крови и разными заболеваниями. Кровь5 – о том, чего удалось достичь в этом направлении.

Вначале несколько вводных. Группа крови определяется наличием или отсутствием в ней определенных веществ – антигенов, которые могут вызывать иммунный ответ, если они являются чужеродными для организма. Согласно классификации Ландштейнера, это антигены А и В, которые существуют в крови в различных комбинациях, что и определяет разделение на группы крови.

Первая группа крови подразумевает отсутствие этих антигенов, поэтому ее обозначают обычно как 0 (I). Во второй присутствуют антигены А, в третьей – антигены В, они носят обозначения соответственно А (II) и В (III). В четвертой группе присутствуют оба антигена, ее определяют как АВ (IV).

Наиболее часто в мире встречается группа крови без антигенов с положительным резус-фактором (0+), ее имеют порядка 37% жителей Земли.

Больше или меньше

В 2020 году в журнале Американской кардиологической ассоциации были опубликованы результаты исследования, в котором изучался риск возникновения тромбов у людей с разными группами крови.

Кроме того, у них была выше вероятность развития сердечного приступа и сердечной недостаточности – на 8 и 10% соответственно.

Исследование 2022 года выявило связь между группами крови и риском развития инсульта. Ему в большей степени подвержены люди с группой А – у них риск развития раннего инсульта увеличен на 16% по сравнению с другими группами. При этом у обладателей группы 0 этот риск на 12% меньше.

Причин таких различий может быть несколько. По мнению гематолога Мэри Кушман, профессора Медицинского центра Университета Вермонта (США), вызвано это, скорее всего, действием специфического фермента, отвечающего за группу крови. Одним из них является так называемый фактор фон Виллебранда – крупный белок, участвующий в процессах свертываемости крови, образования сгустка из тромбоцитов и остановки кровотечения. Исследование показало, что у людей с группой крови 0 уровень этого фактора был крайне низок в отличие от тех, в чьей крови содержатся антигены А и В.

Кардиолог из Юго-Западного медицинского центра Техасского университета Джошуа Бекман, в свою очередь, отмечает некоторые различия в тромбоцитах, фрагментах мелких клеток в крови, которые образуют сгустки. Все это повышает восприимчивость к тромбообразованию.

К тому же имеются данные, согласно которым кровь, содержащая антигены А, ассоциирована с более высоким уровнем холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) – так называемым плохим холестерином. При его избытке на стенках кровеносных сосудов возникают холестериновые бляшки, которые могут закупоривать артерии, что увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Разный обмен

Роль группы крови в болезнях обмена веществ определить сложно, так как это мультифакторные заболевания, которые контролируются не одним геном или антигеном. Тем не менее некоторые закономерности ученым удалось обнаружить.

Например, чаще всего гипертензия встречалась у обладателей группы крови В, за ней следовали пациенты с группой крови А, затем – с АВ.

Низкая частота развития сахарного диабета 2-го типа была напрямую связана с отсутствием антигенов, то есть с группой крови 0. А наибольший риск был у обладателей антигенов В.

Непрямые влияния

Обнаружить связь групп крови и онкозаболеваний ученые пытались еще в середине XX столетия. Эти поиски активизировались уже в нынешнем веке, после того как в 2009 году группа исследователей Национального института рака (США) опубликовала результаты своей работы, которые подтверждали связь между группой крови и раком желудка и поджелудочной железы.

Рак желудка стоит на шестом месте в мире по распространенности и на четвертом по причинам смерти среди онкозаболеваний. Существенную роль в его развитии играет бактерия H. pylori, которая была обнаружена еще в конце XIX века, но признана лишь в 2005 году, когда первооткрыватели ее медицинского значения Робин Уоррен и Барри Маршалл удостоились Нобелевской премии.

Эта бактерия играет весомую роль в развитии не только гастритов и язвенной болезни, но и рака желудка. А содействуют ей в этом как раз антигены группы крови, которые содержатся в клетках эпителия желудка. Они являются своеобразным мостиком, через который бактерия H. pylori вводит белок CagA, первый известный бактериальный онкоген, в клеточную цитоплазму. Таким образом, группа крови связана с поведением бактерии H. pylori.

Помимо того, антигены группы крови обладают определенными биологическими свойствами, которые могут влиять на развитие онкологического процесса: эти антигены принимают участие в распознавании клеток и передаче клеточных сигналов, повышают устойчивость к апоптозу (клеточной смерти). В частности, такие свойства были обнаружены у антигена А, который может способствовать развитию различных видов опухоли. Кстати, иногда у людей с другой группой крови в опухоли обнаруживались А-подобные антигены, имеющие те же свойства, что и «настоящие». В этом случае опухолевые антигены, которые воспринимаются как чужаки, начинают взаимодействовать с А-антигенами, подобными или настоящими, что приводит к активации опухолевого процесса.

Исследователи подсчитали риск развития разных видов рака у людей с антигеном А по сравнению с людьми с группой крови 0: яичников – на 28% больше, слюнных желез – на 64%, шейки матки – на 13%, матки – на 15%, толстой или прямой кишки – на 11%.

Связь со злокачественными заболеваниям крови отмечалась у разных групп крови в зависимости от вида заболевания. Так, в одном исследовании 36 пациентов с первичной лимфомой центральной нервной системы больше всего случаев приходилось на людей с группой крови 0 (55,6%) и В (27,8%), а с А или АВ – по 8,3% случаев.

Проводившиеся исследования взаимосвязи рака с группой крови у детей выявили, например, что частота лимфомы Ходжкина была на 45,6% выше у имеющих группу крови B и на 56,5% меньше у пациентов с группой крови A. Частота встречаемости неходжкинской лимфомы была на 52,9% меньше у пациентов с группой крови А. Частота острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ) была на 14,3% выше у пациентов с группой крови 0.

Другое педиатрическое исследование с участием 682 пациентов с ОЛЛ и 224 пациентов с острым миелоидным лейкозом (ОМЛ) показало, что частота ОЛЛ была на 56,5% выше у детей с группой крови 0 – и на 35,8% меньше у детей с группой крови А, и на 26,9% – с группой крови В. При этом у детей с группой крови А частота ОМЛ была выше на 28,8%.

Исследователи подчеркивают, что группы крови не являются фактором развития рака, а лишь могут указывать на предрасположенность к нему. И, напротив, отсутствие такой связи не гарантирует, что человек не заболеет раком.

***

Несмотря на многочисленные исследования, которые подтвердили связь групп крови и некоторых заболеваний, результаты все же остаются достаточно противоречивыми. C определенностью можно утверждать лишь то, что группы крови не являются причиной того или иного заболевания, но могут влиять на риск его развития. «Определение группы крови пациента — это лишь попытка сузить круг лиц, которые могут подвергаться высокому риску», – считает Роберт Салазар, кардиолог из медицинской сети «Мемориал Херманн» в Хьюстоне (США).

Знание своей группы крови дает дополнительные представления о возможных рисках. «Но вы не должны испытывать ложное чувство безопасности», – предупреждает гематолог Мэри Кушман. В целом кажется, что отсутствие антигенов (группа крови 0) делает человека менее восприимчивым к различным заболеваниям. Тем не менее если человеку предстоит операция или у него диагностирован рак, то наличие первой группы крови не защищает от риска образования тромбов. Возможно, лишь снижает его.