Елена Бабичева
Любить по-новому: как принять свою внешность при лечении рака
Изменения во внешности при лечении рака для многих становятся настоящей психологической травмой — она не дает радоваться жизни, а еще снижает эффективность терапии. Кровь5 решила разобраться в этом вопросе.
Медицина сделала заметные шаги вперед: все больше людей успешно преодолевают рак и живут дальше. Чтобы предотвратить метастазы и улучшить выживаемость, онкобольным назначают довольно агрессивную терапию, которая губительна не только для раковых клеток. Она влияет на весь организм, что влечет за собой изменения и в работе тела, и в его внешнем виде.
Меняется вес, выпадают волосы, становятся ломкими ногти и стянутой кожа. На теле появляются множественные высыпания, могут возникнуть проблемы с речью, нарушения зрения и слуха, снижение памяти и внимания. В случае операционного вмешательства могут остаться рубцы, иногда приходится полностью удалить пораженный болезнью орган.
Все это очень сильно сказывается на психике пациента. Когда болезнь, казалось бы, побеждена, вдруг понимаешь, что теперь выглядишь совершенно по-другому.
Человеку непросто смириться с происшедшими изменениями и принять свой новый облик. Одни стесняются перемен в своей внешности и не спешат «выйти в люди». Другие злятся и расстраиваются из-за таких перемен.
Зарубежные исследователи отмечают три момента, связанных с психологическим состоянием после лечения онкозаболевания. Это неудовлетворенность произошедшими изменениями во внешности, снижение функции того или иного органа и стресс в связи с этими изменениями.
Потребуется немало времени, чтобы привыкнуть к себе новому.
Искаженная оптика
Почему же так болезненно человек воспринимает изменения своего тела? В исследованиях на эту тему ученые подчеркивают, что образ тела — это некая многомерная конструкция, которая включает в себя несколько аспектов. То, как человек представляет, видит себя, — лишь один из них, наиболее очевидный.
Огромное значение в самоощущении играют и другие вещи. Например, человеку кажется, что он плохо выглядит в глазах окружающих. Поэтому, например, так остро ощущается пациентом выпадение волос, ведь повязанную на голове косынку сам он воспринимает как напоминание о болезни, свидетельство якобы собственной слабости и уязвимости.
Помимо того, для многих людей образ тела напрямую связан с привлекательностью и сексуальностью. А нарушения этого образа могут стать поводом даже для депрессии.
В психологии есть термин «нарушение образа тела», который в чем-то сродни дисморфофобии. Но если при последней проблемы во внешности часто кажущиеся, субъективные, то при раке они вполне реальные, и отмахиваться от них неправильно.
Если изменения невидимы или незначительны, достаточно того, что сам пациент знает о них — и это знание влияет на самооценку. Возможно, отчасти дело в нарративе, связанном с раком. Эта болезнь до сих пор, несмотря на все достижения науки, овеяна множеством мифов и домыслов, которые, в свою очередь, порождают страхи. Болеть раком — страшно. Еще страшнее — признаться в болезни близким: вдруг они разлюбят, будут тяготиться этой ситуацией?
И даже когда болезнь отступила, пациент переживает, как отреагирует на это семья и друзья, остается ли он привлекательным для своего партнера, не стесняются ли его недостатков домашние. Зарубежные исследования показывают, что такая чувствительность к телесным изменениям после лечения рака не обязательно пропорциональна степени этих изменений и сложно коррелируется с возрастом, полом, социальным положением.
Так, женщины чаще тяжелее переносят произошедшие изменения во внешности по сравнению с мужчинами. При этом исследование с участием пациенток, перенесших рак молочной железы, показало, что женщины в постменопаузе менее болезненно воспринимали изменения в своей внешности, чем молодые пациентки.
От чего же зависит, насколько сильно пациент будет переживать по поводу своего нового облика? Психологи склоняются к мнению, что во многом от самого человека, его характера, его умения справляться с трудными ситуациями. А также, безусловно, от взаимоотношений с близкими. Если у перенесшего рак есть люди, которые его любят и поддерживают, то ему будет легче принять перемены в своей внешности и свой новый образ.
Вспомогательные средства
Давно уже миновали времена, когда после рака человек настолько менялся внешне, что боялся выйти из дома. Сегодня есть масса возможностей нивелировать подобные изменения разными способами, и психологи считают, что эти возможности непременно стоит использовать.
Так, большую проблему доставляют волосы: при проведении химио- или лучевой терапии они редеют и полностью выпадают. Причем не только на голове. В результате противоопухолевого лечения «теряются» ресницы и брови, у мужчин могут поредеть усы и борода. Связано это с применением сильнодействующих препаратов, которые разрушают не только раковые клетки, но и волосяные луковицы. К сожалению, предотвратить выпадение волос практически невозможно, но можно подготовиться к этой ситуации.
Чтобы психологически легче пережить потерю волос, можно еще до начала лечения сделать короткую стрижку, причем психологи советуют укорачивать длину волос в несколько этапов, чтобы привыкать к новому облику постепенно.
Можно подойти к проблеме кардинально и подстричься «под ежика» или полностью побриться, чтобы вернуть себе ощущение, что это ваше решение, а не следствие болезни.
Сегодня существуют разные модные аксессуары для женщин, позволяющие скрыть проблему с волосами: платки, косынки, банданы. Можно на время лечения приобрести парик. Брови можно «восстановить» с помощью косметического карандаша или татуажа, а ресницы использовать искусственные.
Еще одна потеря, которая переживается крайне болезненно, сугубо женская. По статистике, у каждой четвертой женщины, перенесшей мастэктомию (удаление молочной железы), развивается депрессия. К естественному страху возвращения болезни примешивается боль от потери груди, которая для большинства женщин является олицетворением женственности.
Зачастую без психотерапевтического сопровождения самой пациентке не справиться.
Но помимо психологической помощи важное значение имеет и возможность визуально скрыть проведенную операцию. Для раннего реабилитационного периода пациентке могут рекомендовать первичный экзопротез, сделанный из хлопка. А спустя два месяца после операции — силиконовый, который можно носить постоянно. Эти протезы выпускаются разной формы, так что можно подобрать наиболее соответствующий форме собственной молочной железы. Такой протез не только скрывает результаты мастэктомии, но и выполняет лечебно-профилактическую функцию, способствует реабилитации пациентки.
Все перечисленное — наиболее частые причины стресса после лечения рака, но у каждого пациента могут быть свои собственные. И каждому нужно помочь с ними справиться.
Тело и душа
Как же принять изменения в своей внешности? Зарубежные специалисты дают такие рекомендации.
В первую очередь, как ни парадоксально это звучит, надо позволить себе переживать по этому поводу. Но недолго. Онкологический диагноз, а затем лечение — все это стрессовые события, к которым нужно привыкнуть. Так что вполне нормально, что вам требуется время, чтобы приспособиться и к переменам в жизни, и к новым эмоциям, которые вы испытываете, а также к изменениям, произошедшим во время лечения рака и после. Будьте бережны к себе.
Далее — не отталкивайте близких людей, позвольте им поддержать вас. Не бойтесь попросить помощь и принять ее, в том числе в тех вещах, которые отнимают много сил или которые вам не нравятся.
Это может дать вам больше времени, чтобы сосредоточиться на лечении.
Полезным, с точки зрения психологии, может оказаться общение с другими онкопациентами. Многие после лечения онкологии, чтобы исключить даже намек на воспоминания о болезни, стараются избегать всего, что с ней связано. Но разговоры с пациентами, с тем, кто пережил подобную ситуацию, могут оказаться хорошей психотерапией.
Так вы лучше поймете, через что проходите и что еще предстоит, сможете почувствовать себя менее одиноким, такое общение дает надежду.
Еще важно оставаться физически активным. Это может дать вам больше энергии и помочь чувствовать себя лучше во время лечения и после его окончания. А бодрость тела влияет на настроение и самооценку. Только прежде чем начать заниматься, следует уточнить у врача, какие упражнения и тренировки для вас допустимы.
Уместно любое разумное решение, которое помогает справиться со стрессом, вызванным изменениями во внешности.
