Ошибка Мойдодыра. Чем на самом деле хороши грязные руки и немытые овощи – Кровь5

Алексей Каменский

Ошибка Мойдодыра

Чем на самом деле хороши грязные руки и немытые овощи

Существует теория, что гигиена не должна быть слишком уж тщательной. Надо разрешить организму встречаться с патогенами, чтобы, дескать, иммунная система тренировалась и набирала силу. Эту теорию много раз опровергали. Но есть другая, гораздо более интересная и правдоподобная идея. Грязь все-таки нужна — но для знакомства не с вредными, а с полезными микробами. Именно они среди прочего помогают нам регулировать иммунитет и избегать аутоиммунных заболеваний, количество которых в мире в последние годы растет.

Цифры без фактов

Половина истории медицины — это попытки вмешаться в отношения между нашим иммунитетом и микробами. Отношения очень плотные, постоянные и на самом деле довольно плохо изученные. В частности, из-за обилия действующих лиц. По данным недавнего исследования, про организацию которого можно почитать здесь, человек за сутки вдыхает от 100 тысяч до 1 млн микробов, относящихся примерно к тысяче видов. С питанием все гораздо хуже. Суточное количество поедаемых человеком микробов составляет, в зависимости от меню, от 1,6 млн до 1,4 млрд. Если считать не по головам, а по видовому составу, будет существенно меньше, но все равно порядочно. Исследований, аналогичных упомянутым выше, тут не проводилось: посчитать и классифицировать гораздо сложнее, чем просто посчитать.

Есть, однако, оценка, что в среднем за сутки человек тем или иным способом контактирует с 60 тысячами видов микробов.

Патогенны среди них всего несколько процентов, но ведь одним днем дело не ограничивается. А как соотносится «месячная аудитория» микробов с «суточной», вопрос уже совсем темный.

В любом случае понятно, что всех не уничтожишь и от всех не защитишься.

Вакцина из грязи

Стандартный путь нынешней медицины — выбрать среди множества инфекций самые опасные, заразные и распространенные и познакомить с ними иммунную систему с помощью прививки. Прививают в основном от вирусных инфекций, потому что с вирусами сложно бороться другими способами. Но и от бактериальных тоже — например, от столбняка. Вакцина приучает иммунную систему к одному или нескольким конкретным патогенам, против которых вырабатывается адаптивный — благоприобретенный — иммунитет. Вакцинация действует точечно, она не переделывает иммунную систему в целом. Иммунитет к кори не поможет бороться с ветрянкой или коклюшем. Но и не помешает.

С патогенами, против которых мы не привиты, иммунитету предстоит встретиться без подготовки. Поэтому возникает естественная идея: «натренировать» иммунитет, дать ему возможность почаще встречаться с микробами, чтобы он не простаивал. Микробы на немытых руках или упавшем на пол бутерброде попадают в рот или глаза, иммунитет вступает с ними в борьбу, чаще всего побеждает и запоминает этих врагов, чтобы в следующий раз победить их еще легче. Но есть два важных отличия таких случайных патогенов от прививок. Первое понятно: прививка обычно вредит гораздо меньше, чем настоящая инфекция. А второе отличие вот какое. Копаясь в грязи и не моя руки, невозможно нацелиться на самых опасных микробов, перебрать их и успокоиться.

Поборов сотню инфекций, ты не повысишь готовность к встрече с 101-й, которая может оказаться роковой. Иммунитет от постоянной борьбы не натренируется и не станет более умелым.

А запомнить в лицо сотню врагов — не очень существенное достижение, потому что неизвестных потенциально опасных микробов все равно останется гораздо больше.

Примерно так разоблачается идея насчет «грязевых прививок». Правда, исследования на эту тему, насколько я могу судить, не проводились. Нельзя быть стопроцентно уверенным, что со временем не выяснится какая-то удивительная деталь, меняющая ситуацию. Но пока эта деталь не найдена, разоблачение можно считать состоявшимся.

Сложные отношения

Может показаться, что полезные и безвредные микроорганизмы вокруг и внутри нас не имеют отношения ко всей этой истории. От них не надо прививаться, а иммунитету вроде как не нужно с ними бороться. Но на самом деле отношения с нашей иммунной системой у них, скорее всего, даже более сложные, чем у откровенных врагов. Возможно, именно они помогают ей сохранять баланс и не проявлять чрезмерную активность.

«Хороший микроб» — понятие не абсолютное. Бывает, что полезная бактерия мутирует и начинает выделять токсин. Бывает, что потенциально вредная приносит пользу, потому что занимает нишу, где мог бы поселиться кто-то безоговорочно вредный. Иммунитет в большой степени ориентируется на поведение бактерий. Например, в пищеварительной системе, где бактерий больше всего, они могут чувствовать себя относительно спокойно, если только не пытаются проникнуть вглубь слизистой оболочки. Там их сразу встречают иммунные клетки — об этом Кровь5 уже рассказывала. Но у микроорганизмов, давно сожительствующих с человеком, — например лактобактерий или бифидобактерий — есть и другой, более хитрый механизм взаимодействия с иммунной системой.

Микробы для спокойствия

Доказать иммунным клеткам, что ты хороший микроорганизм, нелегко. И сразу этого не добьешься. Врожденная, неизменная часть нашего иммунитета хорошо представляет себе, что такое вирус, бактерия, грибок, из каких белков они построены. Встретив на своем пути таких существ — неважно, хороших или плохих, — иммунная клетка немедленно их съедает. А дальше вступает в действие адаптивный иммунитет. Дендритная клетка — она относится к врожденному иммунитету, но при этом выполняет роль посредника между врожденным и приобретенным — демонстрирует Т-лимфоцитам кусочки уничтоженного ею врага. Какой-то из Т-лимфоцитов оказывается подходящим для его уничтожения, активизируется, размножается, и его потомство начинает бороться с инфекцией.

А вот с хорошим микроорганизмом может получиться иначе. Дело в том, что помимо «лимфоцитов-убийц», Т-киллеров, существуют еще две разновидности: Т-хелперы и Т-супрессоры. Хелперы помогают «убийцам» — усиливают иммунный ответ. А супрессоры его ослабляют. На них-то, судя по всему, и воздействуют давние сожители человека — по крайней мере некоторые. Например, обычно безвредная Bacteroides fragilis, живущая в прямой кишке. Одно из выделяемых ею веществ снижает активность Т-хелперов, тормозя этим иммунную реакцию.

Таким образом, присутствие безвредных микробов создает общий успокоительный фон для иммунной системы.

И именно это, а не постоянные тренировки позволяет ей оставаться в равновесии. Его нарушение приводит к аутоиммунным болезням, аллергиям и воспалительным заболеваниям кишечника — всему тому, что связано с излишней активностью иммунитета.

Кстати, «успокоением иммунитета» хорошо умеют заниматься гельминты, они же глисты — в этой работе много подробностей.

Поэтому с помощью глистов пытаются лечить болезнь Крона, рассеянный склероз и некоторые другие аутоиммунные заболевания.

Используются для этого гельминты, лишенные способности размножаться. Но все это пока эксперименты. В американской базе ClinicalTrials.gov, где собраны клинические исследования со всего мира, нашлось всего три исследования «глистотерапии». И хотя все три закончены, ни в одном не сообщается о результатах.

Прямая зависимость между излишней чистотой и вероятностью возникновения аутоиммунных заболеваний прослеживается во многих работах. Саму по себе чистоту трудно измерить, обычно используются смежные характеристики: развитость экономики стран, где живут исследуемые, уровень их дохода, количество членов семьи (чем больше, тем чаще они контактируют с патогенами), проживание в деревне и т. д.

При чем тут деревенская жизнь?

Деревня не грязнее города. Но именно здесь больше всего той «грязи», где живут дружественные человеку бактерии.

Это прежде всего земля и вода — лужи, болота, реки. Через эти среды наши предки познакомились с бактериями, а потом постепенно научились сожительствовать с пользой и для себя, и для них. И — хотя у производителей пробиотиков может быть на этот счет другое мнение — отсюда их, возможно, проще всего получить отдельно взятому человеку.

Правда, здесь же обитают и патогены, знакомиться с которыми опасно. Увлекшись тонкой настройкой своего иммунитета, вы рискуете подхватить инфекцию, с которой ему будет очень тяжело справиться. Как тут найти правильный баланс и существует ли он в принципе — вопросы, ответов на которые пока нет.

Патогенные микроорганизмы. Иллюстрация: Р. Мьюир, Бактериолгический атлас, 1927 год


Стать донором Помочь донорам
Читайте также
25 ноября 2022
23 ноября 2022
18 ноября 2022
14 ноября 2022
07 ноября 2022
31 октября 2022
27 октября 2022
14 октября 2022
11 октября 2022
04 октября 2022
20 сентября 2022
08 сентября 2022