В США – громкое расследование в области трансплантологии – Кровь5

Татьяна Маринович, Мария Портнягина

В США — громкое расследование в области трансплантологии

Фото: Unsplash.com

Расследование американского Сената выявило нарушения, допущенные при пересадке донорских органов за последние десять лет, которые стоили жизни 70 пациентам. Трагичность ситуации очевидна, однако сам факт расследования говорит о возможности вскрыть проблемы, чтобы улучшить систему — она обеспечивает в стране несколько десятков тысяч спасительных операций ежегодно.

Отчет готовился больше двух лет. В нем — сотни тысяч страниц с подробной статистикой по трансплантации в США, показаниями пациентов, врачей и представителей организаций, отвечающих за получение и доставку донорских органов для пересадки. Детализация производит впечатление. Например, рекордным по числу органов, пересаженных тяжелобольным пациентам, стал в стране 2021 год — 41 354, в 80% случаев это почки.

Потребность в трансплантации тоже известна: в ожидании донорского органа находятся 106 тысяч американцев, каждый день 22 человека умирают, так его и не дождавшись. Однако причиной гибели пациентов, как выяснилось в ходе расследования, становятся и ошибки, допущенные при получении и доставке органов. Из-за них для 70 человек трансплантация закончилась трагически, еще 249 приобрели после нее различные заболевания.

Все это случаи, подтвержденные при изучении 1118 жалоб, которые были поданы за десятилетний период (2010–2020 годы) в Объединенную сеть обмена органами (UNOS) — некоммерческую структуру, которая по заказу американского правительства управляет системой забора у донора и доставки органов и тканей для пересадки и которая, в свою очередь, делегирует эти задачи другим НКО на уровне штатов. В целом данная система показывает свою эффективность, подтверждение тому — десятки тысяч успешно проводимых ежегодно операций, а значит, спасенных жизней. Но слабые места у нее есть — их и выявило расследование.

Какие это нарушения? Прежде всего халатность при диагностике донорских органов, анализе совместимости донора и пациента, транспортировке органов для пересадки.

Так, в 2015 году авиакомпания не смогла вовремя отправить донорскую почку из Южной Каролины во Флориду, из-за чего операцию пришлось отменить, а донорский орган — утилизировать. Похожая ситуация произошла в 2017-м, когда почку не получилось вовремя выслать опять же из Южной Каролины в Калифорнию — пересадка была отменена, однако донорский орган подошел пациенту в местной клинике, где провели срочную операцию.

Нарушения были выявлены также на этапе диагностики донорских органов. В 2017 году два пациента — один в Неваде, другой в Калифорнии — получили по донорской почке от одного и того же донора, который, как выяснилось позже, был заражен редкой бактериальной инфекцией — туляремией. Из-за халатности, допущенной при обследовании, инфекция не была вовремя обнаружена. В результате невадский пациент скончался через несколько дней после пересадки, калифорнийский пациент тоже был инфицирован, но его удалось спасти.

Совсем уж медицинский детектив случился в 2018 году — о нем детально рассказывается в отчете американского Сената. Но прежде — небольшое пояснение. Сопоставление группы крови донора с группой крови реципиента имеет важное значение для предотвращения отторжения органа, обычно для этого проводится простой тест. Однако анализ крови может быть осложнен, если человек, у которого изымается донорский орган, прежде перенес переливание крови, как это часто бывает после трагических ДТП.

Так и было в этом случае: от одного человека, погибшего в результате аварии, по донорскому органу — легкие, сердце, почку и печень — получили четыре пациента. Однако вскоре после пересадки пациент с донорскими легкими умер, пересаженное сердце пришлось удалить — пациент вновь оказался в листе ожидания, — два других реципиента выжили. Расследование показало, что группы крови не совпадали, так как группа крови донора была установлена неверно — вероятно, из-за множественных переливаний, которые ему делались.

После этого происшествия был изменен протокол обследования донорских органов: организации, ответственные за их получение и доставку, теперь обязаны использовать в подобных случаях более сложные, а значит более точные, тесты. В своем заключении комитет Сената, проводивший расследование, рекомендует усилить контроль за работой этих структур, но также обратить большее внимание на деятельность трансплантационных центров — за судьбу пациентов несут ответственность и те, и те. Среди рекомендаций — даже обновление программного обеспечения системы, так как сейчас она «чрезмерно зависит от ручного ввода данных», что повышает риск ошибки.

Система трансплантации в том виде, в каком она есть, действует в США почти 36 лет и показывает свою эффективность — нигде в мире не проводится такого количества операций по пересадке органов и тканей. НКО отвечают за получение донорских органов и их оперативную транспортировку. Но, как показало расследование, и столь продуктивной системе нужны качественные изменения.


Спасибо за ваше внимание! Уделите нам, пожалуйста, еще немного времени. Кровь5 — издание Русфонда, и вместе мы работаем для того, чтобы регистр доноров костного мозга пополнялся новыми участниками и у каждого пациента с онкогематологическим диагнозом было больше шансов на спасение. Присоединяйтесь к нам: оформите ежемесячное пожертвование прямо на нашем сайте на любую сумму — 500, 1000, 2000 рублей — или сделайте разовый взнос на развитие Национального регистра доноров костного мозга имени Васи Перевощикова. Помогите нам помогать. Вместе мы сила.
Ваша,
Кровь5

comments powered by HyperComments
Стать донором Помочь донорам
Читайте также
28 сентября 2022
27 сентября 2022
26 сентября 2022
23 сентября 2022
22 сентября 2022
21 сентября 2022
23 сентября 2022
20 сентября 2022
19 сентября 2022
16 сентября 2022
15 сентября 2022
15 сентября 2022