Выживаемость при лейкозе у детей выше, чем у подростков и молодежи: итоги мирового обзора – Кровь5

Мария Портнягина

Выживаемость при лейкозе у детей выше, чем у подростков и молодежи: итоги мирового обзора

Фото: National Cancer Institute

Журнал The Lancet опубликовал данные по разным странам, включая Россию, о том, как изменилась пятилетняя выживаемость при лейкозе у детей, подростков и молодежи. Главные выводы — в нашем материале.

Группа исследователей сопоставила данные о 164 563 детях, подростках и молодых людях, у которых был диагностирован лейкоз в период с 2000 по 2014 год (по нему есть наиболее обширная статистика). Сведения получены из 258 регистров онкозаболеваний в 61 стране, в том числе в России.

Ученые рассматривали три возрастные группы: от 0 до 14 лет — дети, от 15 до 19 — подростки, от 20 до 24 — молодежь. У большинства (68,2%), главным образом детей, был выявлен острый лимфобластный лейкоз. У 19% — острый миелобластный. Другие подтипы встречались гораздо реже — от 3,1% до 6,5% случаев, — и больше среди подростков и молодых людей.

Неуточненный лейкоз, который исследователи тоже учли в обзоре, регистрировался чаще в странах Африки и Азии, в частности в Алжире, ЮАР, Китае, Таиланде. Там он составляет свыше 25% всех выявленных случаев лейкоза — это может говорить о проблемах диагностики, которые влияют на результаты лечения.

Что удалось выяснить?

При всех типах лейкоза пятилетняя выживаемость за указанный период выросла. Однако различия по возрастным группам, по типам рака, по странам и целым регионам существенны.

Так, в большинстве стран Европы, Северной Америки и Океании с высоким уровнем дохода пятилетняя выживаемость увеличилась примерно на 5%. Заметный рост — на 10% и более — отмечен в Пуэрто-Рико, странах Северной Европы (Эстония, Ирландия, Латвия и Литва), Восточной Европы (Болгария) и Азии (Китай, Япония, Южная Корея, Сингапур, Тайвань и Турция). Такая динамика объясняется среди прочего совершенствованием протоколов лечения (например, для пациентов с острым миелоидным лейкозом в Болгарии) или введением финансовой помощи для покрытия расходов на лечение детей с онкозаболеваниями (например, в Южной Корее).

Далее, для всех типов лейкозов пятилетняя выживаемость, отмеченная в период 2010–2014 годов, у детей варьировалась от 48% в Индии до 91% в Пуэрто-Рико, у подростков — от 24% в Колумбии до 85% в Дании, у молодежи — от 20% в Эквадоре до 86% в Ирландии.

Различия наблюдаются даже внутри одного региона. В Европе, допустим, в большинстве стран пятилетняя выживаемость у детей составила 85% и выше, но все еще ниже 60% в некоторых частях Восточной Европы (Румыния — 58%). У подростков выживаемость была выше 80% лишь в нескольких странах Северной Европы (Дания — 85%, Литва — 81%). У молодых людей показатель также сильно различался: от 86% в Ирландии до 38% в Эстонии.

При всех типах лейкоза в среднем по всем возрастам пятилетняя выживаемость в странах Азии, Центральной и Южной Америки составила 70% и выше. Ниже 65% — в Чили, Перу, Китае, Индии.

— Разрыв в выживаемости детей с лейкозом между странами с высоким уровнем дохода и странами с низким и средним уровнем дохода сохраняется, а выживаемость подростков и молодых людей с лейкозом по-прежнему ниже, чем у детей во всем мире, — отмечает Наоми Ссеньонга, соавтор обзора.

Почему так? Ученые ссылаются на исследования, согласно которым у подростков и молодых людей прогноз зависит от того, получают ли они лечение по педиатрическим протоколам или протоколам для взрослых пациентов.

Авторы обзора указывают, что за последние несколько лет подростки и молодежь с лейкозом в некоторых частях мира чаще проходят лечение именно по педиатрическим протоколам — и это привело к более высокой выживаемости.

Но данный подход пока не получил общемирового распространения.

К тому же, объясняют исследователи, подростков и молодых людей реже включают в клинические испытания, чем детей, «из-за небольшого числа клинических испытаний в этих возрастных группах, что приводит к ограниченному доступу к новым лекарственным средствам, которые могут быть более эффективными для подростков и молодежи».

Различия выявлены также по типам лейкоза. Так, пятилетняя выживаемость при остром лимфобластном лейкозе — 80% и выше в большинстве стран Европы, Северной Америки, Океании, в Азии это Израиль, Япония и Сингапур. Ниже 60% — в Китае и Перу, всего 42% — в Эквадоре.

В то время как пятилетняя выживаемость при остром миелобластном лейкоза — 70% и выше в Коста-Рике, Кувейте, Японии, Сингапуре, Дании, Франции, Ирландии, Нидерландах, Норвегии, Австралии и всего 32% в Перу.

А что Россия? Согласно обзору, при всех типах лейкоза пятилетняя выживаемость за исследуемый период росла: так, на 2000 год она составляла 57,4%, в 2005-м — 61,5%, 2010-м — 62,9%. Для острого лимфобластного лейкоза эти показатели были 61,7, 66,4 и 70% соответственно. Разница в выживаемости по возрастным группам при остром лимфобластном лейкозе такова: у детей — 71,9%, у подростков — 41,2%, у молодых людей — 23,3%.

В планах специалистов — собрать данные за более поздние годы, потому что показатели, конечно, изменились с внедрением современных методов терапии. Тем не менее принципиальные отличия — по типам лейкоза, возрастным группам и странам с разным уровнем дохода — сохраняются.


Спасибо за ваше внимание! Уделите нам, пожалуйста, еще немного времени. Кровь5 — издание Русфонда, и вместе мы работаем для того, чтобы регистр доноров костного мозга пополнялся новыми участниками и у каждого пациента с онкогематологическим диагнозом было больше шансов на спасение. Присоединяйтесь к нам: оформите ежемесячное пожертвование прямо на нашем сайте на любую сумму — 500, 1000, 2000 рублей — или сделайте разовый взнос на развитие Национального регистра доноров костного мозга имени Васи Перевощикова. Помогите нам помогать. Вместе мы сила.
Ваша,
Кровь5

comments powered by HyperComments
Стать донором Помочь донорам
Читайте также