Ученые установили факторы обострения РТПХ – Кровь5

Татьяна Маринович

Ученые установили факторы обострения РТПХ

Это еще один важный шаг в борьбе за выживаемость пациентов

Фото: Unsplash.com

Реакция «трансплантат против хозяина» (РТПХ; Кровь5 подробно рассказывала о ней) может развиваться после пересадки костного мозга и вести к поражению разных органов, а в худшем случае — к смерти.

Как медики борются с этой проблемой? В разных странах одобрено несколько методов лечения РТПХ, среди которых — введение дополнительных мезенхимальных стромальных (стволовых) клеток при трансплантации, экстракорпоральный фотофорез, подавляющий иммунитет, и назначение комплекса противоопухолевых и противовоспалительных препаратов (Кровь5 писала недавно о наиболее современных разработках). Однако ни один из этих способов не является в достаточной мере эффективным и имеет свои ограничения.

Механизм устойчивости РТПХ к терапии до сих пор мало изучен. На данный момент ученые полагают, что ключ к успеху аллогенной трансплантации (то есть от неродственного донора) лежит в профилактике РТПХ, а именно в иммуносупрессивной терапии и предотвращении рецидивов. Вместе с тем предупреждение вспышек РТПХ остается областью, полной белых пятен.

В недавнем исследовании, опубликованном в журнале «Трансплантация костного мозга», международная группа ученых попыталась выяснить, какие условия влияют на частоту развития хронической РТПХ.

Согласно результатам, с РТПХ столкнулись почти две трети пациентов, наблюдение за которыми велось в течение двух лет после аллогенной пересадки, а еще у трети наблюдались множественные ее вспышки.

При этом ни одна из клинически важных переменных — пол, возраст, время постановки диагноза, тип профилактики РТПХ и др. — не повлияла на частоту обострений реакции.

Единственный фактор, который заметно увеличивал риск обострений, — «тихий» тип хронической РТПХ, заболевание, развивающееся спустя более чем сто дней с момента трансплантации и поражающее преимущественно кожу и глаза. Пациентам, у которых не возникало подобных вспышек хронической РТПХ, требовался более короткий курс иммуносупрессивной терапии, и они с большей вероятностью добивались стойкой ремиссии.

Исследователи отмечают, что в рамках своей работы не учитывали качество жизни пациентов, которое отражает не только физическое самочувствие, но и психоэмоциональное состояние, а также социальное благополучие. При РТПХ состояние пациента ухудшается, качество жизни снижается, как следствие может развиваться посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия, тревожность, человек становится склонен к социальной изоляции. Предполагается, что показатели качества жизни в случае их снижения также помогут предсказать риск развития «тихой» хронической РТПХ и выделить группу, которая нуждается в более совершенном методе иммуносупрессивной терапии.

Ученые также выделили круг вопросов, связанных с РТПХ, требующих первостепенного решения. В какой момент оптимально начинать иммуносупрессивную терапию после трансплантации и когда можно постепенно снижать ее интенсивность? Связана ли частота и характер вспышек с закономерностями возникновения РТПХ? Что эффективнее, ждать обострения и агрессивно лечить его препаратами, подавляющими иммунитет, или назначать эти препараты сразу после трансплантации? И другие вопросы, которые стоят перед медиками и от которых зависит самочувствие и будущее пациентов, переживших пересадку костного мозга.



Спасибо за ваше внимание! Уделите нам, пожалуйста, еще немного времени. Кровь5 — издание Русфонда, и вместе мы работаем для того, чтобы регистр доноров костного мозга пополнялся новыми участниками и у каждого пациента с онкогематологическим диагнозом было больше шансов на спасение. Присоединяйтесь к нам: оформите ежемесячное пожертвование прямо на нашем сайте на любую сумму — 500, 1000, 2000 рублей — или сделайте разовый взнос на развитие Национального регистра доноров костного мозга имени Васи Перевощикова. Помогите нам помогать. Вместе мы сила.
Ваша,
Кровь5

comments powered by HyperComments
Стать донором Помочь донорам
Читайте также